上下联动，“溶”获新生---大姚县紧密型医共体龙街镇分院顺利完成心梗溶栓，成功救治一例心肌梗死患者

时间就是心肌，时间就是生命！大姚县紧密型医共体龙街镇分院在县、乡两级联动下成功完成一例急性前壁、高侧壁心肌梗死静脉溶栓，争分夺秒为患者赢得了最佳救治时机，挽救了患者的生命。

自县域医共体成立以来，医共体总医院通过学科共建、人才下沉和培训进修等方式对我院进行帮扶，溶栓技术的开展为全镇胸痛患者带来了福音，也标志着我院的业务水平迈上了一个新台阶！

患者赵xx、男、75岁。2023年11月12日12时23分左右无明显诱因出现胸痛、胸闷伴大汗淋漓。于13:42到我院门诊就诊，首次医疗接触时间为13:42，13:44值班医生完成首份心电图检查。

13:50上传至大姚急性胸痛救治平台工作群。

13:50大姚急性胸痛救治平台值班老师回复：前壁、高侧壁STEMI。立即开通双管静脉通道补液扩容，排除用药禁忌后于13:53给“阿司匹林肠溶片300mg，氯吡格雷片300mg，阿托伐他片40mg”嚼服。13:54给普通肝素4000U静推。同时进行溶栓筛查及溶栓知情谈话。

14:08 患者家属签溶栓知情同意书，立即启动静脉溶栓，14:11给“重组人尿激酶原20mg+0.9%氯化钠注射液10ml”静推，14:15给“重组人尿激酶原30mg+0.9%氯化钠注射液90ml”静滴；14:40溶栓结束，症状明显缓解，复查心电图，ST段回落明显，测生命体征：Bp:142/98mmHg，HR:106次/分。15:02给硝酸甘油注射液10mg+0.9%氯化钠注射液44ml”每小时5ml持续泵入，酒石酸美托洛尔片50mg口服。

溶栓结束时复查心电图

16:09由我院救护车转诊至大姚县人民医院行急诊PCI；

16:47救护车到达大姚县人民医院导管室；

18:00手术结束，造影结果示：三支病变，前降支近、中段溶栓再通，99%狭窄，回旋支远段慢性闭塞，右冠慢血流，远段（PLA）慢性闭塞。结合心电图，判定本次罪犯血管为前降支近中段，于前降支近中段置入一枚支架，血流3级，生命体征平稳。

此次高效的救治过程得到了上级胸痛中心专家的肯定，也充分显示出基层建立胸痛救治单元的必要性和重要性，真正做到患者未到，信息先到，患者未到，医生先到，实现了“上车即入院”，让胸痛患者的绿色通道真正“通”起来，确保患者在最短时间内得到最明确的诊断和最佳的治疗，真正为患者架起一条顺畅的生命“高速路”。

下一步我院将继续抓好胸痛救治单元建设，努力提升溶栓团队的救治水平，为急性胸痛的早发现、早救治提供强有力的保障，更好地为人民群众生命健康保驾护航。