大姚县人民政府办公室关于印发大姚县率先实现“3个90%”防治艾滋病目标实施方案的通知

各乡镇人民政府，县级有关部门：
　　《大姚县率先实现“3个90%”防治艾滋病目标实施方案》已经县人民政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

　　大姚县人民政府办公室
　　2019年6月28日

（此件公开发布）

　　大姚县率先实现“3个90%”防治艾滋病目标实施方案

　　为深入推进第四轮防艾人民战争，有效遏制艾滋病的传播与蔓延，根据省、州2019年在全省范围内率先实现“3个90%”艾滋病防治目标，为确保我县到2019年年底前实现此目标，结合我县工作实际，制定本方案。
　　一、目标任务
　　（一）总体目标。到2019年底，我县与全州同步实现“3个90%”艾滋病防治目标。到2020年底，持续巩固“3个90%”艾滋病防治目标任务。
　　（二）具体目标。
　　1.实现90%发现率。以早期发现艾滋病感染者/病人为目标，以扩大艾滋病检测覆盖面为突破口，增强检测可及性，加强艾滋病重点人群、高危人群的检测，2019年检测率达40%以上，新报告感染者/病人不少于 58例，实现90%发现率的目标。
　　2.实现90%的治疗率。加强对艾滋病感染者/病人的随访管理和依从性教育，2019年新入组抗病毒治疗不少于58人，新报告感染者/病人成功入组率95%以上，2018以前报告未入组治疗的感染者/病人转介入组率达80%以上，治疗脱失找回率达50%以上。
　　3.实现90%的治疗成功率。加强在治病人的依从性教育，强化治疗质量管理，病毒载量检测比例达98%以上，当年耐药率控制在3%以下，符合换药条件的耐药病人换药率达100%，在治病人治疗有效率90%以上。
　　二、工作措施
　　（一）强化宣传，营造支持参与性氛围
　　1.加强大众宣传教育。宣传部门要利用相关宣传媒体广泛宣传实现“三个90％”艾滋病防治目标的目的和意义，争取全社会关注和参与，营造实现“3个90%”艾滋病防治目标良好氛围。县防艾委成员单位和各乡镇要利用各种宣传活动日，开展艾滋病防治知识宣传教育和动员检测工作，各成员单位全年活动不少于8次。广泛开展艾滋病防治知识进医院、进社区、进校园、进工地活动，各单位各部门要利用各种宣传专栏广泛开展宣传并张贴宣传画，全年宣传专栏不少于4期次，覆盖率达100％；利用相关电子显示屏全年滚动宣传艾滋病防治宣传标语不少于2条。大众艾滋病防治知识知晓率90%以上。（牵头单位：县委宣传部，责任单位：各乡镇人民政府，县防艾委成员单位）
　　2.强化党员领导干部宣传教育。将艾滋病防治知识纳入县乡村三级党员领导干部培训内容，依托党校、培训班等开展艾滋病防治相关知识宣传教育，单位全员培训每年不少于2次，村以上党员领导干部艾滋病防治知晓率达98%以上。（牵头单位：县委组织部；责任单位：县委党校，各乡镇人民政府、县防艾委成员单位，技术支持单位：县防艾办）
　　3.加强学校师生宣传教育。加强对初中以上学校预防艾滋病宣传教育工作，将艾滋病防治知识纳入学校健康教育课。通过专题讲座、主题班会等形式开展预防艾滋病知识宣传，开课率达到95%。艾滋病知识知晓率教师达到98%、学生达到90%以上。（责任单位：县教育体育局，配合单位：县卫健局）
　　（二）扩大检测，最大限度发现艾滋病感染者/病人
　　1.加强村级艾滋病快速检测点建设，提高检测可及性。在全县15家村卫生室艾滋病快速检测点的基础上，申报新建村级HIV快速检测点，开展村、社区动员检测工作，到2019年底全县村卫生室HIV快速检测点达到20 个，且能正常开展检测工作，提高检测可及性，扩大覆盖面。（责任单位：县卫健局）
　　2.提高检测质量。各县乡医疗机构要加强检测工作管理，提高检测质量，提高阳性报告准确率。县疾控中心和县医院要推广确证/替代策略检测，为积极推行抗病毒治疗“一站式服务”工作模式提供基础支持，减少感染者/病人流失。（责任单位：县卫健局）
　　3.各级医疗机构积极开展艾滋病动员检测。一是主动提供艾滋病检测咨询（PITC）服务，对15周岁以上住院和门诊病人在“知情不拒绝”原则下，“逢血必检”。乡镇卫生院、村社区卫生服务中心结合居民健康体检，开展65岁以上老年人HIV检测工作，检测数不低于当年体检人数的90%，重点对上年未进行过检测的人员。二是县级医疗机构将15岁以上就诊者的皮肤病、泌尿生殖系统疾病、肛肠疾病、妇科病、结核病等纳入HIV抗体检测范围，检测率达95%以上。三是各乡镇卫生院和已设立HIV快速检测点的村卫生室要利用家庭医生签约服务项目，积极开展15至65岁签约对象HIV抗体检测工作，检测率不低于20%。同时，做好未签约对象、外出务工返乡人员、外来常住人口等的检测。（责任单位：县卫健局）
　　4.全县各体检机构提供艾滋病检测咨询服务。开展各类体检工作的医疗机构应采取多种形式，开展艾滋病检测宣传动员，将HIV检测项目纳入常规体检项目服务包，按“知情不拒绝”、“逢血必检”原则，主动为外出务工人员、干部职工、征兵体检、初高中毕业生等体检对象提供HIV检测咨询服务；将HIV抗体检测纳入从业人员健康体检项目，检测率达100%。（责任单位：县卫健局，配合单位：县人社局、县教育体育局、县政务服务局，各机关企事业单位）
　　5.促进民营医院规范开展艾滋病检测工作。对已开展艾滋病检测但未备案HIV检测实验室或检测点资质的民营医院，须促使其创造条件申报备案艾滋病检测实验室，规范开展艾滋病检测工作；不具备开展艾滋病检测条件的个体诊所，须将有艾滋病检测需求或有检测必要的病人转介到当地具备检测条件的医疗机构进行检测。（责任单位：县卫健局）
　　6.加强艾滋病高危人群动员检测工作。县疾控中心要创新检测服务方式，扩大女性服务人员、男性同性恋、吸毒人群、感染者配偶等高危人群和艾滋病感染者/病人接触人群艾滋病抗体检测，高危人群随访管理对象检测率不低于80%。（责任单位：县卫健局）
　　7.加强部门合作，对监管场所羁押人员开展HIV检测。在押人员检测达90%以上，其中，抓获的卖淫嫖娼人员、吸毒人员检测率达100%。（责任单位：县公安局，检测支持单位：县疾控中心）
　　8.加大村社区重点人群检测工作力度。各乡镇人民政府以乡镇、社区和村(居)委会为单位召开动员会，进行艾滋病扩大检测宣传教育，将艾滋病扩大检测宣传教育纳入日常工作，每季度开展一次宣传教育。扩大20-50岁青壮年重点是有外出务工史、外来常住人口等重点人群的艾滋病抗体检测比例，筛查比例不低于该年龄段人群总数的40%，实施艾滋病综合防治试点的村委会（社区）和20个具备快速检测能力的村委会（社区）此类人群检测比例不低于60%。（责任单位：各乡镇人民政府，检测支持单位：各乡镇卫生院和辖区内具有快速检测能力的卫生室）
　　9.将艾滋病抗体筛查纳入驾驶员体检项目，做好客货运司机、长卡司机等驾驶员、驾考学员检测工作。（责任单位：县交警大队、县交运局、县红十字会，检测支持单位:县人民医院）
　　10.个体工商户、娱乐场所及公共场所服务人群开展HIV检测。确保公共场所检测覆盖率达95%以上。饮食服务人群检测覆盖率达95%以上。（责任单位：县市场监督管理局、县卫健局，检测支持单位：县疾控中心）
　　11.组织开展婚姻登记人群HIV宣传检测工作，检测覆盖率不低于当年婚姻登记人群的95%。（责任单位：县民政局；检测支持单位：县妇幼保健院）
　　12.加强建筑工地本地和外来务工人员防治艾滋病知识宣传，组织开展城区建筑工地艾滋病知识宣传培训和动员农民工主动参与检测，检测率不低于90%。（责任单位：县住建局；检测支持单位：县疾控中心）
　　（三）强化随访管理，实现90%的入组治疗率
　　1.做好新发现感染者/病人的入组治疗工作。确保对2019年检测发现的感染者转介到位率达95%以上，成功入组率达95%。积极推行抗病毒治疗“一站式服务”工作模式，按就近原则，由发现机构将病人直接转介到抗病毒治疗县人民医院，简化和缩短患者从发现到治疗的时间。（责任单位：县卫健局，执行单位：县乡各医疗卫生单位）
　　2.做好既往报告感染者/病人的入组动员工作。除去未服用美沙酮的吸毒人员、长年外出无法联系的感染者和病人外，其它能接触到的2019年以前发现的从未治疗的感染者和病人，转介到位率达80%。（责任单位：县卫健局，执行单位：县人民医院、县疾控中心）
　　3.做好治疗脱失病人的再入组工作。加强医防协作，促进治疗脱失患者的持续跟踪和转介；民政部门对因家庭困难导致脱失的感染者和病人按照社会救助政策给予救助；协调监管场所指定专人负责做好监管场所病人所内治疗及出所转介，出所转介到位率100%；针对毒副反应等药物因素导致的脱失，由治疗机构帮助病人克服心理障碍，通过同伴教育让病人树立服药信心，治疗脱失病人再入组比例率达50%。（牵头单位：县防艾办，责任单位：县卫健局、县民政局）
　　4.规范病人管理，减少在治病人脱失和死亡，提高保持率。县人民医院接诊医生及个案管理师做好病人入组前的身体、心理状况和依从性评估；加强病人依从性教育，新入组病人全部纳入个案管理，保证治疗数据及时录入；落实预约机制，定期查看治疗系统，开启预警机制和跟踪随访机制，降低病人流失风险；按要求完成病人常规检测，及时发现和处理药物毒副反应，定期开展死亡病例讨论和死因分析，有针对性开展死因干预，尽可能减少因为毒副反应导致的停药、失访和死亡。新入组病人年队列保持率达95%以上，当年入组病人脱失比例小于2%，毒副反应处理率达100%，死亡比例小于2%。（责任单位：县卫健局，执行单位：县人民医院、县疾控中心）
　　（四）规范治疗，实现90%的治疗成功率
　　1. 提高病毒抑制率。依据病人实际和抗病毒治疗规范要求，强化日常管理工作，提高其服药的主动性。对治疗效果不好的病人推广个性化、精准化的个案管理模式，重点要加强高病载病人的依从性教育和检测，督促规范服药治疗，及时处置各类机会性感染和毒副反应，增强治疗信心，在治病人治疗有效率保持在90%以上。（责任单位：县卫健局，执行单位：县人民医院）
　　2.提高病载检测比例。专管医生通过评估未检测病人的服药依从性，对依从性>95%的病人进行病载检测。对外出打工及长期他人代领药物的患者以电话或微信等方式了解其服药情况、督促按时规律服药，并通知在年底以前回医院检测或在打工地检测后将结果返回。对间断停药、忘记、不规律服药和二次入组的病人，采取个性化、精准化管理模式，保证病人具有良好依从性，6个月后进行病载检测，在治病人病载检测比例达98%以上。（责任单位：县卫健局，执行单位：县人民医院）
　　3. 降低耐药率。加强耐药病人的管理，病载大于检测上限的病人全部纳入个性化、精准化个案管理。病载大于1000拷贝有耐药结果的，根据耐药结果更换药物，确认依从性良好，连续两次病载大于1000的病人考虑更换二线药物。当年耐药率控制在3%以下，符合换药条件的病人换药率达100%。（责任单位：县卫健局，执行单位：县人民医院）
　　三、保障措施
　　（一）强化组织领导，抓实责任落实。各乡镇人民政府、县级各部门要切实将率先实现“3个90%”艾滋病防治目标作为2019年防艾工作的重要内容，精心组织、周密安排，并根据本乡镇、本部门实际制定工作方案，认真组织落实率先实现“3个90%”艾滋病防治目标的各项工作措施，形成党委政府组织、职能部门主责、业务单位指导、多部门配合、全民共同参与的防艾工作格局和体系。
　　（二）积极筹措资金，提高工作保障。县财政要加大对率先实现“3个90%”防艾工作的投入，积极争取上级资金支持，确保各级防艾工作经费保障到位，为“3个90%”工作目标的实现提供经费保障。
　　（三）加强部门联动，形成工作合力。卫健系统要充分发挥主力军作用，落实好检测和治疗工作；宣传部门要制定宣传工作计划，组织新闻单位，通过广播、电视、报刊、互联网等媒体，开展多种形式的动员检测宣传；公安部门要主动配合卫健部门对抓获的卖淫嫖娼人员、社区流动人口、出租房租住人员、监管场所被监管对象进行HIV抗体检测；教育体育部门要支持做好初高中学校和职业高中学生的动员检测工作；民政部门对因家庭困难导致治疗脱失的感染者和病人按照社会救助政策给予救助；医保部门要积极支持医疗机构开展HIV扩大检测，将符合条件的检测服务纳入医保补偿减免政策范围；各乡镇要结合本地区实际，制定工作方案，重点做好外出务工人员、流动人口等青壮年人群的艾滋病病毒抗体检测工作；其他防艾委各成员单位要按照《艾滋病防治条例》和《大姚县防治艾滋病工作委员会成员单位工作职责》认真履职，在全县范围内形成率先实现防治艾滋病“3个90%”防治目标的工作合力。
　　（四）加强队伍建设，提高服务水平。县财政局、人社局要按照省卫健委、省人社厅、省财政厅《关于全省防治艾滋病专业机构工作人员享受卫生防疫津贴的通知》（云卫防艾综发〔2018〕4号）落实防艾专业技术人员防疫津贴政策，激励防艾专业技术人员干事创业积极性。县卫健局要组织做好人员培训、宣传、检测、咨询、感染者管理、监督指导工作。县人民医院要按照《大姚县第四轮防艾人民战争实施方案（2016-2020年）》要求，落实好定点治疗医院配置专兼职抗病毒治疗医生和个案管理师，确保治疗工作顺利实施。
　　（五）强化督查检查，提升工作质效。县防治艾滋病工作委员会办公室根据《实施方案》制定考核指标和评估方案并组织实施，定期召开联席会议，每半年进行一次工作评估，考核评估结果纳入年度绩效考核。各责任单位每2月进行工作进展报告，对工作措施落实情况进行分析，确保如期实现3个“90%”的目标。将率先实现“3个90%”防艾目标纳入县委县政府2019年重点督查事项，对政策措施、指标任务完成和责任落实不到位防艾委成员单位和乡镇人民政府进行通报，必要时按照有关纪律制度，采取约谈领导、县级人员驻点指导等措施；任何单位或个人未执行保密制度，泄露感染者/患者信息的，按相关规定追责。

　　附件：1.大姚县率先实现 “3个90%”目标任务表
　　2.大姚县率先实现“3个90%”扩大检测目标表

附件1

大姚县率先实现 “3个90%”目标任务表

附件2

大姚县率先实现“3个90%”扩大检测目标表

解读：解读《大姚县率先实现“3个90%”防治艾滋病目标实施方案》