2025年度大姚县违规使用医保基金案件（第五期）

一、大姚博益医院违规使用医保基金案

2025年6月16日，大姚县医疗保障局联合卫健部门对大姚博益医院开展住院患者管理情况核查时发现，大姚博益医院不严格执行医保服务协议 ，检查时住院参保人员的在院率为67.85%。大姚县医疗保险中心根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.拒付未在院病人医保费用8282.03元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。

二、大姚平安医院违规使用医保基金案

2025年6月16日，大姚县医疗保障局联合卫健部门对大姚平安医院开展住院患者管理情况核查时发现，大姚平安医院不严格执行医保服务协议 ，检查时住院参保人员的在院率为90.38%。大姚县医疗保险中心根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.拒付未在院病人医保费用109878.94元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。

三、大姚县参保人李某某违规使用医保基金案

2025年8月，大姚县医疗保障局对上级部门下发线索核查时发现，大姚县参保人李某某利用已逝家属未及时注销的身份证及医疗保障凭证到医院开药，违规享受医保待遇86.25元。大姚县医疗保障局根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定作出如下处理：责令李某某退回医保基金损失86.25元，并处医保基金损失金额2倍即172.50‬‬元的罚款。

                                                                                                                                                                      （本文谢绝转载）