2025年度大姚县违规使用医保基金案件(第二期)

一、大姚县龙街中心卫生院违规使用医保基金案

2024年12月，大姚县医疗保障局对大姚县龙街中心卫生院开展专项检查，发现大姚县龙街中心卫生院在2024年1月至8月期间，存在将不符合入院指征的参保人员收治入院问题，违规使用医保基金2234.41元。大姚县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金2234.41元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金2234.41元已全部追回。

二、大姚县妇幼保健院违规使用医保基金案

2024年12月，大姚县医疗保障局对大姚县妇幼保健院开展专项检查，发现大姚县妇幼保健计划生育服务中心在2024年1月至12月期间，存在不合理诊疗、超医保支付和将不符合入院指征的参保人员收治入院等问题，违规使用医保基金26113.34元。大姚县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金26113.34元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金26113.34元已全部追回。

三、大姚县铁锁乡卫生院违规使用医保基金案

2024年12月，大姚县医疗保障局对大姚县铁锁乡卫生院开展专项检查，发现大姚县铁锁乡卫生院在2024年1月至8月期间，存在将不符合入院指征的参保人员收治入院问题，违规使用医保基金3610.69元。大姚县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金3610.69元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金3610.69元已全部追回。

四、大姚县金碧镇卫生院违规使用医保基金案

2025年1月，大姚县医疗保障局对县审计局移交线索进行核查，经查，发现大姚县金碧镇卫生院2019年6月至2024年6月期间存在违反医保药品目录规定用药问题，涉及违规使用医保基金47942.11元。大姚县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金47942.11元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金47942.11元已全部追回。

五、一心堂药业集团股份有限公司大姚西街新世界花园连锁店违规使用医保基金案

2025年1月，大姚县医疗保障局对一心堂药业集团股份有限公司大姚西街新世界花园连锁店开展现场检查，发现该药店2024年1月至12月期间存在超量配售特慢病药品问题，违规使用医保基金293.67元。大姚县医疗保险中心依据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金293.67元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金293.67元已全部追回。

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