家庭医生签约服务

1.什么是家庭医生签约服务？

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。

2.开展家庭医生签约服务主要目的是什么？

畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。同时通过家庭医生签约服务模式，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

3.家庭医生签约服务的主要好处是什么？

签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助您的家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，也是对基层医疗机构自身工作的督导，让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。

4.家庭医生签约的对象是哪些？

基本医疗保险（包括城保、居保）参保居民；辖区内其他常住居民也可按需签约。

优先满足十大签约重点人群：65岁及以上老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭、困难人群，高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等在内的人员。

5.家庭医生是谁？

家庭医生主要由乡镇卫生院注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）及具备能力的临床医师和乡村医生等组成。服务原则上以签约团队形式来提供，团队成员包括家庭医生、护士、公共卫生医师、乡村医生等。二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。

6.签约后可以享受哪些服务？

一、享受基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。

二、享受公共卫生服务。包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者（高血压和2型糖尿病）健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务等。

三、重点人群免费个性化服务。重点人群包括: 0-6岁儿童， 孕产妇，65岁以上老年人，高血压、糖尿病等慢性病患者，严重精神障碍患者。

①0-6岁儿童日常的喂养指导，1岁以内儿童每年4次免费体检，1岁-2岁半儿童每半年一次免费体检， 3—6岁每年一次免费体检、免费提供生长发育评估，“一对一”中医小儿推拿手法指导;

②免费为适龄儿童接种国家计划内疫苗;

③65岁以上老年人、慢性病患者每年免费体检1次(体检项目包括彩色B超、心电图、血常规、血生化、尿液分析等) ;

④为高血压、糖尿病等慢性病签约对象提供慢性病精细化管理服务。病情不稳定期纳入重点管理，病情稳定期纳入常规管理，在专科医师指导下全科医生团队提供常规管理服务，根据病情发展及控制情况需转专科医师时优先安排。

⑤建册门诊免费建立围产保健本，孕前优生优育指导咨询，孕期常规免费孕检、产后访视及产后42天访视。

⑥进行健康生活方式、中医药保健以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

⑦为有康复需求的康复患者建立康复、训练档案。

⑧为严重精神障碍患者签约对象提供精细化管理服务及每年一次免费健康体检。

四、享受长处方/延伸处方服务。

长处方：对诊断明确、病情稳定、需要长期服用治疗性药物的慢性病签约居民，家庭医生可一次性开具1-3个月药量的长期处方服务，在保证医疗安全与效果的基础上，减少居民往返医疗机构次数。

延伸处方：对经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，在回到社区就诊时，家庭医生可延续上级医疗机构用药医嘱中的相同药物，满足社区居民针对性用药需求。

五、享受多种时长签约服务周期。个人签约的居民可享受家庭医生提供的多种时长签约服务周期，从目前每年一签，丰富为1年、2年、3年一签，由居民自主选择。